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🟡 #28. O cenário atual da Prevent Senior

🟡 #28. O cenário atual da Prevent Senior

Thiago Liguori
February 25, 2024

Olá pessoal,

As últimas semanas foram bem emocionantes do ponto de vista de saúde.

Primeiro a minha avó teve uma crise de gastrite e precisou fazer um endoscopia de urgência.

Segundo, eu tive uma ruptura total do tendão calcâneo jogando tênis (não é dessa vez que eu enfrento o Nadal 🫠) e fui submetido a uma cirurgia de urgência no Hospital Albert Einstein - o que renderia uma pauta para a news também.

Que semana!

Mas primeiro sobre o caso da minha avó.

Ela tem o plano da Prevent Senior, porém optamos por levá-la em outro hospital de forma particular.

Resolvi aprofundar para vocês o case da maior operadora para público idoso / Adulto+ do Brasil.

Espero que vocês gostem : )

Tempo de leitura : 5 minutos

💬 Em pauta

A Prevent Senior foi a primeira operadora a se dedicar exclusivamente ao público Adulto+ (> 50 anos), trazendo uma proposta pouco comum para a época (1997):

- Um modelo focado em atenção primária, centrado na figura do geriatra e inspirado na atuação do NHS - o SUS inglês 🇬🇧 .

Anúncio de 2002 na Folha de S. Paulo 👇️

No começo, a maioria dos executivos de saúde dizia que o modelo não iria parar de pé. Mas para a surpresa muitos:

Não só parou em pé, como virou um dos maiores cases da saúde suplementar no Brasil.

Com os tombos atuais de clínicas de atenção primária em algumas operadoras, muitos estão defendendo que o modelo da NHS não funciona no Brasil, mas a Prevent senior está ai para mostrar que não só é possível, como também é rentável.

Já são 26 anos de atuação, 550 mil beneficiários, 45 unidades, 14 mil colaboradores.

A operadora está presente em São Paulo, Rio de Janeiro, Curitiba, Porto Alegre e Santos.

Um modelo de verticalização bem-sucedido.

Comparado ao modelo da Hapvida Intermédica e Kaiser Permanente.

Modelo de atenção primária da Prevent Senior

A atenção primária à saúde (APS) é a base do modelo de cuidado da operadora.

Existe um grande foco na prevenção de doenças e na promoção da saúde através de uma abordagem integrada e contínua.

Ela foi uma das primeiras a colocar em prática (e escala) o conceito de coordenação de cuidado. (muita gente fala, mas não faz de fato).

A operadora investe em programas de prevenção e gestão de doenças crônicas, como diabetes e hipertensão, com o objetivo de detectar problemas de saúde de forma precoce e tratá-los de forma eficaz.

Isso reflete nas taxas de readmissão hospitalar inferiores às médias nacionais e na eficácia na gestão de doenças crônicas, o que, por sua vez, contribui para a sustentabilidade da operação.

Um exemplo prático: O programa da Mama

Não se impressione pela bossa nova de fundo ok? 😅

A Prevent Senior foi uma das primeiras operadoras a criar uma linha de cuidado para mama com todas as fases de cuidado no mesmo local.

Ou seja, uma mulher que chega e identifica um nódulo de mama, já faz a biópsia e patologia no mesmo dia, saindo com diagnóstico histológico e até pré-agendamento de cirurgia (quando indicado).

Na saúde suplementar tradicional, esta rede está desconectada, com times diferentes.

O paciente precisa agendar e ir a cada etapa do seu cuidado, gerando atrasos e postergando o diagnóstico.

O diagnóstico tardio do câncer de mama pode custar 5x mais do que o diagnóstico precoce.

O diferencial da Prevent Senior no contexto da APS reside na sua rede própria de atendimento, que inclui centros clínicos, hospitais e serviços de emergência, todos integrados por um sistema de informação que permite o acompanhamento contínuo do paciente.

Isso não apenas facilita a coordenação do cuidado mas também promove uma maior personalização do tratamento, tendo em vista as necessidades individuais de cada paciente.

Um dos grandes diferenciais é o preço do plano, que chega a ficar 2-3x mais barato do que em outras operadoras para a mesma idade.

A partir de R$ 874,00 (49+ anos)

Números e sucesso da empresa

Embora os números exatos variem ao longo do tempo, a Prevent Senior tem demonstrado crescimento e sucesso em várias frentes.

A empresa atende 550 mil beneficiários, com uma rede que abrange dezenas de centros clínicos e hospitais, principalmente localizados na Grande São Paulo.

Seu modelo de negócios, focado na prevenção e na gestão eficiente dos recursos, permitiu uma expansão significativa.

A operadora viu o seu lucro saltar 78% em 2018, mas com o aumento da inflação médica e sinistralidade, o cenário tem sido diferente nos últimos anos. (demonstrativo financeiro 2022).

Em 2021, a Prevent fechou o ano com um prejuízo de 70 milhões de reais, apesar de um faturamento de R$ 5,1 bilhões.

Desafios e perspectivas futuras

Apesar de seu sucesso, a Prevent Senior também enfrenta desafios, especialmente no que se refere à adaptação a novas tecnologias de saúde e à expansão de seu modelo de atenção primária para fora dos centros urbanos.

A operadora também tem sido objeto de escrutínio e controvérsias, especialmente relacionadas ao:

Uso do kit covid (sem comprovação científica)
Inquéritos no Ministério público em relação a colaboradores que supostamente tiveram que trabalhar infectados com covid-19
Pico de reclamações na ANS

Somado a isso, começam a surgir novos concorrentes para o público Adulto+ (>50 anos), como a Leve Saúde, que já conta com 46 mil beneficiários.

Conclusão

A Prevent Senior é um exemplo de como o modelo de atenção primária pode ser implementado com sucesso, proporcionando cuidados de saúde de alta qualidade a um custo mais baixo.

Seu foco na prevenção, junto com uma rede integrada de serviços, tem se mostrado eficaz na gestão da saúde do idoso.

Eu sempre tive muita admiração pela operadora e o seu modelo, mas nos últimos anos, algumas pautas tem impactado a imagem da empresa.

Acredito que ela vai superar esta fase.

Mas o cenário de custos em saúde mudou - reajustes e sinistralidades mais altas, o que pressiona a empresa a ser ainda mais custo-efetiva, porém sem perder a qualidade.

Será que é possível reverter a imagem atual?

O que você acha? Pode me responder no e-mail mesmo.

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