Olá pessoal,

A news dessa semana tem o apoio da Liti, um programa de 12 meses focado em mudança do estilo de vida e perda de peso de forma saudável.

Tenho um link de desconto exclusivo para você.

E para aprofundar no tema, fiz um levantamento do racional dos programas de melhora de hábitos de vida, principalmente perda de peso, que tem como pilar central a ciência comportamental.

Tempo de leitura : 5 minutos

💬 Em pauta

A obesidade em adultos é definida como um índice de massa corporal (IMC) de 30 ou mais. É uma grande preocupação de saúde pública no Brasil, afetando mais de 30% dos adultos.

A obesidade está ligada a muitos problemas de saúde, incluindo diabetes, doenças cardíacas, incapacidade e certos tipos de câncer. Há uma taxa de mortalidade mais alta em pessoas obesas, especialmente em idosos, em comparação com as não obesas.

A perda de peso pode reduzir ou reverter muitos desses problemas, mas isso não é uma tarefa fácil de alcançar. Portanto, ajudar as pessoas a perder peso é um objetivo importante para a comunidade médica.

De acordo com a Sociedade Brasileira de cirurgia bariátrica:

• Foram realizadas 315 mil cirurgias para perda de peso entre 2017 e 2022.

Além da cirurgia, nós últimos anos, o surgimento de medicamentos como o Ozempic, do laboratório Novo Nordisk, têm levantado uma série de questões sobre o seu uso, efeitos colaterais e manutenção do peso após a interrupção.

Mas o problema é:

• A perda de peso está intimamente relacionada a uma mudança de comportamento. Qual é o papel da ciência comportamental?

A ciência comportamental nem sempre andou ao lado da Medicina e das intervenções no estilo de vida dos pacientes.

Formado pelo encontro da antropologia cultural, psicologia social e sociologia, o termo “ciência comportamental" nem sempre andou de mãos dadas com a Medicina, de acordo com o historiador médico George Rosen.

A publicação do primeiro editorial da revista “Behavior science” em 1956 foi um marco na tentativa de unir diferentes disciplinas em um único lugar.

Nos anos seguintes as áreas de Economia e Política observaram um aprofundamento importante do estudo, com o surgimento e consolidação da área “Behavioral economics”, que combina elementos da economia e psicologia para entenderem o comportamento humano em relação às finanças.

Exemplo da aplicação da economia comportamental: 👇️ 

Ok, mas e na saúde? 🤔 

A US Preventive task Force (USPSTF) /Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA é uma equipe de especialistas voluntários de várias áreas de medicina primária e enfermagem. Eles identificam grandes problemas médicos, revisam as pesquisas e as transformam em planos de ação (chamados recomendações práticas) para médicos e profissionais da saúde.

Em 2018, eles abordaram a obesidade, com o objetivo de identificar maneiras eficazes pelas quais os profissionais de saúde pudessem ajudar as pessoas a perderem peso.

E não é sobre estética. Trata-se de prevenção de doenças, especialmente diabetes, hipertensão e doenças cardíacas, que estão particularmente associadas à obesidade.

Eles NÃO estavam olhando para cirurgias ou outros procedimentos, apenas estudos de pesquisa envolvendo programas de perda de peso baseados em comportamento ou medicação.

A força-tarefa analisou 89 estudos de programas de perda de peso comportamental de todo o mundo, e estes incluíram participantes de ambos os gêneros, bem como muitos grupos raciais e étnicos, com idades entre 22 e 66 anos e índice de massa corporal entre 25 e 39.

O que estava envolvido em um programa de perda de peso comportamental? 

Os programas estudados duraram entre 12 e 24 meses e envolveram pelo menos 12 sessões (presenciais, reuniões em grupo ou baseadas na web). Uma variedade de especialistas esteve envolvida (cientistas comportamentais, psicólogos, nutricionistas, fisiologistas do exercício, treinadores de estilo de vida, bem como médicos) que forneceram aconselhamento sobre fundamentos como:

- Nutrição
- Atividade física
- Auto-monitoramento
- Identificação de obstáculos
- Planejamento
- Resolução de problemas
- Prevenção de recaídas.

E-mail, telefone e/ou apoio de colegas também foram incluídos.

Basicamente, são programas intensivos focados em mudança duradoura de dieta e estilo de vida, que funcionam bem para perda de peso.

Os participantes tiveram uma perda de peso significativa em comparação com os controles, com uma média de perda de peso de 5 quilos no total, e tiveram mais chances de perder 5% de seu peso corporal total em 12 a 18 meses. Treze ensaios analisaram o risco de diabetes e os resultados combinados mostraram que os participantes tinham um risco significativamente menor de desenvolver diabetes.

Aqui está a parte mais importante: os riscos de participar desses estudos foram mínimos. Este é um grande benefício das intervenções comportamentais: sem efeitos colaterais ou complicações medicamentosas.

Como os programas comportamentais se comparam com os medicamentos?

Isso é consideravelmente diferente dos estudos que apresentam medicamentos para perda de peso. Trinta e cinco estudos, examinando uma variedade de medicamentos (como liraglutide, lorcaserin, naltrexona e bupropiona, orlistat e fentermina-topiramato) tinham critérios rigorosos de inclusão e altas taxas de abandono. Por quê?

Devido às muitas contraindicações médicas de alguns desses medicamentos e os efeitos colaterais, alguns bastante graves.

Sim, os estudos sobre medicamentos demonstraram perda de peso significativa, variando de 2 a 13 quilos. Mas, no final, a USPSTF teve que pesar a eficácia e os riscos potenciais, e concluíram que:

 "Intervenções comportamentais intensivas e com múltiplos componentes em adultos com obesidade podem levar a melhorias clinícas significativas no status de peso e reduzir a incidência de diabetes tipo 2 entre adultos com obesidade e níveis elevados de glicose no plasma …[]… e que os danos destas intervenções (incluindo medidas para manutenção da perda de peso) em adultos com obesidade são pequenos a nenhum."

Basicamente, programas comportamentais intensivos voltados para mudanças duradouras no estilo de vida funcionam bem para perda de peso e têm risco extremamente baixo.

Então, onde você pode se inscrever para tais programas?

Ok, aqui é onde a lacuna entre ciência e prática entra.

Poucos desses programas de perda de peso comportamental existem, e nem todos atendem aos critérios para serem cobertos pelo plano de saúde. Portanto, para a maioria das pessoas, a menos que possam pagar do próprio bolso, esses programas só estão disponíveis por meio de estudos de pesquisa.

Por exemplo, o Programa de Prevenção de Diabetes (DPP) é um excelente programa de perda de peso comportamental de mudança intensiva de estilo de vida que foi estudado por décadas e funciona muito bem. É um compromisso de um ano, incluindo 22 sessões de aprendizado (presenciais ou online) e contato frequente com um treinador de estilo de vida. Os plano de saúde nos EUA cobrem este programa para pessoas que têm um IMC acima de 25 e um diagnóstico confirmado de pré-diabetes.

Não diabetes, apenas pré-diabetes.

Mas no Brasil um programa precisa atender a muitos requisitos durante um tempo significativo antes de ser oficialmente reconhecido e liberado, e as operadoras não cobrem um programa até que ele seja reconhecido pela Anvisa e ANS. Mesmo assim, as taxas de reembolso podem variar. Como resultado, não há muitos desses programas em funcionamento, mas há alguns. ⚡️ 

Alguns exemplos de empresas que possuem programas nesta linha:

• Liti Saúde 🇧🇷 

• Omada Health 🇺🇸 
  

  

• Livongo 🇺🇸 
  

  

• Noom 🇺🇸 

  

• Better Me 🇺🇸 

❇️ Recomendações

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A teoria dos jogos

Eu tenho falado sobre a teoria dos jogos aqui na news e no Linkedin. Se você quer se aprofundar vale ler este livro do Simon Sinek.

Em O Jogo infinito, ele explora as diferenças entre jogos finitos e infinitos:
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Ele argumenta que pessoas que enxergam o mundo dos negócios como um jogo infinito estão constantemente evoluindo, enquanto aqueles que miram em vencer acabam não tendo tanto sucesso.

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💭 Citação

O maior rombo da história dos planos de saúde.
O reembolso saltou de R$ 3 bi (2019) para R$ 12 bi (2022). Isso foi secundário a uma fraude chamada reembolso assistido. 🔥 

Via Readwise

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Domingo que vem tem mais,

Abraço!

Thiago Liguori